Укус змеи: мифы и реальная первая помощь
По информации организаций ежегодно от укусов ядовитых змей страдает до 2,7 миллиона человек, около 100 000 погибают. В России летальные исходы редки (1-2 случая в год), однако осложнения в виде некроза кожи, почечной недостаточности и сепсиса регистрируются регулярно. Проблема, по нашему мнению, усугубляется устойчивыми «советами» из фольклора: перетянуть жгутом, отсосать яд, прижечь рану. Разберём, какие действия, мы считаем, действительно спасают жизнь, а какие — опасны. В статье приведён исключительно наш опыт и знания, отдельные суждения могут быть ошибочными, консультируйтесь со специалистами.
Какие змеи опасны в России
| Вид | Ареал | Яд | Особенности |
|---|---|---|---|
| Обыкновенная гадюка (Vipera berus) | Европейская часть, Урал, Сибирь | Гемотоксический | Самый частый «виновник» укусов |
| Степная гадюка (V. ursinii) | Юг РФ, Поволжье, Алтай | Гемо- и цитотоксический | Яд слабее, но реакция сильнее у детей |
| Гюрза (Macrovipera lebetina) | Дагестан | Мощный протеолитический | Редкая, но смертельно опасная |
| Уж, медянка, лужесница | Вся Россия | Нет или условно нет | Безвредны, кусают редко |
Классический «треугольник» головы, зигзагообразный рисунок на спине и вертикальный зрачок — признаки гадюки. Но в стрессовой ситуации определить вид трудно, поэтому любой укус, нанесённый змеёй, считается потенциально ядовитым.
Как происходит отравление
- Гемотоксины — разрушают сосуды и кровяные клетки, вызывают отёк, кровоизлияния, падение давления.
- Цитотоксины — некроз мышц и кожи вокруг раны.
- Нейротоксины (у экзотических кобр, мамбас) блокируют передачу импульсов, приводя к параличу дыхания.
Симптомы опасного укуса
- Две кровоточащие точечные ранки (1–1,5 см между проколами).
- Быстрый нарастающий отёк, боль, «жжение» по ходу лимфососуда.
- Синюшный или багровый цвет кожи, пузыри.
- Общая слабость, головокружение, тошнота.
- Пульс учащается (> 100), давление падает, возможен обморок.
Алгоритм первой помощи
1. Увести от змеи и успокоить
Паника ускоряет кровоток и распространение яда. Посадите или уложите пострадавшего, объясните, что большинство укусов излечимы.
2. Вызвать скорую помощь (112)
Сообщите: «укус змеи», возраст, состояние («дышит, в сознании»), ваше местоположение. Во многих регионах России дежурные знают, где хранится противозмийная сыворотка.
3. Иммобилизация
- Снимите кольца, часы, обувь до появления отёка.
- Зафиксируйте конечность шиной или куском доски вдоль тела.
Положение — ниже уровня сердца.
4. Щадящая повязка
Наложите мягкую (эластичный бинт) повязку выше укуса с давлением 40–50 мм рт. ст. — чтобы замедлить лимфатический отток, но сохранить артериальный приток. Проверка: палец под повязку проходит, пульс на артерии есть.
5. Обильное питьё
Вода или сладкий чай маленькими глотками. Алкоголь и кофе — запрещены.
6. Контроль состояния
Измеряйте пульс и давление каждые 15 мин, фиксируйте маркером границу отёка.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- Жгут на 100 % — приводит к некрозу и ампутации.
- Разрезать кожу, прижигать, высасывать яд — эффективность < 2 %, риск инфицирования > 30 %.
- Прикладывать лёд без прокладки — усиливает ишемию.
- Наливать спирт «для дезинфекции» — обезвоживание, нагрузка на сердце.
- Давать обезболивающие с кодеином и седативные — маскируют ухудшение.
Антидот: когда и как
Единственное специфическое лечение — антитоксическая сыворотка (антисыворотка). Вводят только в стационаре или бригадой реанимации из-за риска анафилаксии. Чем раньше — тем выше шанс полного восстановления. Отечественная моновалентная «Антигадюка» наиболее эффективна в первые 4–6 часов, но показана до 24 часов.
Мифы и реальность
«Змея всегда впрыскивает яд»
До 30 % укусов — «сухие»: без инъекции яда. Но отличить их «на глаз» нельзя, помощь одинаковая.
«Большая змея опаснее маленькой»
Молодые гадюки контролируют дозу хуже и могут ввести больше яда.
«Электрошок разрушает токсины»
Эксперименты показали — ток не инактивирует яды, но вызывает ожоги.
«Сыворотка нужна дома в аптечке»
Хранится при +2…+8 °C, колоть должен медик с противошоковым набором.
Профилактика укусов
- Высокие плотные ботинки, штаны заправлены внутрь.
- При ходьбе по высокой траве — палка впереди себя.
- Не хватайте руками коряги, камни, не заглядывайте «лицом» в расщелины.
- Ночёвка: палатка застёгнута, спальник — без отверстий, обувь на ночь встряхивать.
Нужно ли ловить змею для идентификации?
Опасно и бессмысленно. Достаточно фото с безопасного расстояния, но чаще врачи ориентируются по клинике.
Сколько времени есть до критического состояния?
Укус гадюки — 6–8 часов до системных осложнений, гюрзы — меньше 2 часов. Поэтому алгоритм: «иммобилизация → эвакуация».
Поможет ли антигистамин («Супрастин»)?
Он не нейтрализует яд, но может снизить аллергические проявления. Приёма дома не достаточно — всё равно нужен врач.
Укус змеи — стресс, но не приговор. Ошибки первой помощи убивают чаще, чем сам яд. Запомните простую формулу: спокойствие, иммобилизация, эвакуация. И пусть ваше знакомство с гадюкой ограничится лишь фотографией на безопасной дистанции.
Рекомендуем прочитать следующую статью: Офисный крючок: делаем рабочее место безопасным для спины и зрения